Персоналът, който регистрира пациентите в МБАЛ „Христо Ботев“ във Враца, да бъде по-добре обучен практически, както и да се създаде система за бързо известяване на дежурните екипи за спешен прием на пациенти в зоната на регистратурата.
Това са част от задължителните предписания на Изпълнителната агенция Медицински одит, която извърши проверка във врачанската болница на случая с починалата жена в края на януари.
Medical News изиска резултатите от проверката на ИАМН по реда на Закона за достъп до обществена информация.
Случаят стана известен, след като мъж, намирал се в същото отделение, засне на видео регистрирането на жената и разпространи клипа. Според близките на починалата, приемането й е се е забавило дълго.
Докладът на ИАМН обаче сочи, че жената е настанена в шокова зала на четвъртата минута от влизането й в отделението, а е регистрирана в системата на болницата на петата. Жената е въведена на инвалидна количка в помещението пред регистратурата в 1:06 часа на 31-ви януари.
Преди това дежурната на регистратурата сестра е започнала извършване на антигенен тест за COVID, което е посочено като изискване в заповед на директора на болницата предвид епидемичната обстановка в страната за всички самонасочили се към болницата пациенти. Пациентката е считана за такава, защото не е докарана с линейка, а с транспорт от неин близък. В 1:10 ч., преди да бъде регистрирана, тя е приведена в шокова зала.
В доклада си проверяващите излизат с извода, че „дежурният регистратор е действала съгласно подписаната от нея длъжностна характеристика и заповедта на изпълнителния директор, но вероятно поради професионална неопитност не е оценила своевременно критичното състояние на пациентката“. От него става ясно, че сестрата на регистратурата е назначена на работа на 1-ви октомври 2021 година.
В шокова зала на пациентката веднага са приложени реанимационни действия. Дежурният екип е извършил кардио-пулмонална ресусцитация в пълен обем, включваща обдишване, подаване на кислород, интубация, индиректен сърдечен масаж и други. Извикан е и анестезилог-реаниматор. Изследванията са показали данни за възпалителен процес, анемичен синдром и повишени стойности на Д-димер, което според обясненията на началника на спешното отделение е белег за нарушена коагулация, което може да доведе до тромбоза или белодробна емболия.
Битката за живота на жената е продължила близо 30 минути, но засъжаление, въпреки усилията на медиците, тя е починала.
От проверката става ясно още, че директорът на болницата е позволил освобождаване от аутопсия на починалата, което според ИАМН е нарушение на Закона за здравето, защото той не е взел предвид липсата на анамнестични и клинични данни за преморбидното състояние на пациентката. Посочено е още, че пoстъпването й в отделението по спешна медицина и настаняването й в шокова зала, пациентката е била без спонтанно дишане и ефективна сърдечна дейност.
Вписаната в издаденото съобщение за смърт диагноза белодробна емболия е възможна причина за смърт, но може да се потвърди или отхвърли чрез аутопсия, посочват в проверката си от ИАМН. Те допълват, че с разрешаването за освобождаването на починалата от аутопсия, при неизяснена причина за смърт, директорът на болницата, е извършил нарушение на Закона за здравето.
В задължителните си предписания към ръководството, от агенцията посочват, че трябва да се създаде система за бързо известяване на дежурния екип за спешен прием на пациенти в зоната на регистратурата. В тази връзка от там препоръчват да се вземе предвид препоръката на началника на спешното отделение да се монтира звуков паник бутон в регистратурата, който да алармира вътре в отделението при спешни тежки ситуации, за да не се губи излишно време за реакция. Нужно е и да новопостъпилият персонал, ангажиран с регистрацията на пациентите, да бъде включен в програма за обучение с практическа насоченост.
В доклада си от ИАМН допълват, че според правилника на болницата всички пациенти, които постъпват в спешното отделение, подлежат на триаж. В обясненията си пред проверяващите директорът на болницата е посочи, че счита, че сестрата на регистратурата е спазила триажния протокол в условията на пандемия и отбелязва, че общото време за тази процедура, заедно с взимането на антигенния тест, е било около 4 мин.
Пред проверяващите началникът на спешното отделение определя обществените коментари след случая за „медийна истерия“ и допълва, че „търсенето на сензации, заснемането на клипа и недостатъчната обща и здравна култура не трябва да са причина за спекулирането с трагедията на тази жена“.
Припомняме, че по случая започна разследване на врачанската окръжна прокуратура, която нареди тялото на жената да бъде ексхумирано и предадено на съдебните медици “Според заключението на съдебните лекари, което ми бе предоставено, тя е страдала от последен стадий на рак на белия дроб“, заяви директорът на болницата д-р Петър Керемедчиев. “Разсейки са достигнали дори до шията на болната, установили патолозите. Не е известно да е знаела за това заболяване и да е била лекувана. Жената не е имала вече никакъв шанс за оцеляване и издъхва в реанимацията. Просто е била приета късно, твърде късно“, коментира той.
