Окръжен съд – Монтана осъди НЗОК да заплати на Многопрофилна болница за активно лечение /МБАЛ/ „Св. Николай Чудотворец“ – Лом 41 685, 88 лева възнаграждение за оказана от медицинското заведение, но неплатена от касата болнична помощ.
Според иска на МБАЛ – Лом въпреки сключените договори за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, по амбулаторни процедури и за лечение на злокачествени заболявания и липсата на открити нарушения при ежемесечния контрол от РЗОК, през месеците ноември, декември 2016 г. и м. януари, февруари и март 2017 г. РЗОК върнала на болницата финансови отчети и медицински документи за диагностика и лечение на пациенти на стойност 58 170 лева, а средствата не били платени.
Болницата е поискала от съда да постанови решение касата да плати сумата с лихвите. НЗОК смята иска за неоснователен и моли съда да го отхвърли. След като се запозна с доказателствата по делото и с експертизите на вещите лица съдът обяви, че неплатените за м. ноември и декември 2016 г. и м. януари 2017 г. суми са заради грешки и пропуски в подадените в касата документи, а сумите за февруари и март 2017 г. в размер на 33 838лева са отказани от НЗОК/ РЗОК – Монтана/ като превишаващи лимита.
Претендираните за заплащане дейности за тези два месеца са извършени, а в сключените между НЗОК и МБАЛ – Лом договори липсва клауза за преустановяване предоставянето на болнична помощ в случай на изчерпване на предварително определените лимитирани бюджети. „Такава клауза би била и противоконституционна, тъй като би лишила здравноосигурените лица от свободен достъп до болнично лечение“, заявиха магистратите. Затова ОС – Монтана осъди НЗОК да заплати на болницата в Лом 33 838 лева – неразплатени средства за установена надлимитна дейност за м. февруари и март 2017 г. заедно с лихвата от 7 847, 88 лева за забавените плащания. В останалата част от иска до претендирания размер от 58 170 лева съдът не установи да се касае за извършени медицински услуги, представляващи надлимитна дейност, и в тази част исковата претенция бе обявена за неоснователна.
Решението подлежи на обжалване пред Софийски апелативен съд в двуседмичен срок.
