Д-р Галина Лалковска е родена в град Враца. Завършва ПМГ „Акад. Иван Ценов“ през 1991г., а след това висше медицинско образование в МУ Плевен през 1997г.
Работила в МБАЛ “ Христо Ботев “ – Враца до 2019г. От тогава до момента работи в Първа Частна МБАЛ в отделението по вътрешни болести.
През 2007г. придобива първа специалност „Вътрешни болести“. Ендокринология специализирала в УСБАЛЕ „Aкад. Иван Пенчев“ София. През 2016 придобива втора специалност „Ендокринология и болести на обмяната“.
С д-р Лалковска разговаряме по актуалната тема диабет в условията на пандемия от COVID-19.
Отнася ли се захарният диабет към съпътстващите заболявания, сочени като повишен риск при заболяване от COVID-19?
Захарният диабет се отнася към заболяванията с повишен риск от тежко протичане и неблагоприятна прогноза в случай на заразяване с SARS-CoV-2. Наличието на съпътстващи заболявания като затлъстяване, артериална хипертония, сърдечно-съдови заболявания, бъбречни заболявания, както и напредналата възраст, допълнително увеличават тежестта на COVID-19 при захарен диабет. Данни от САЩ показват наличие на захарен диабет при 24% от хоспитализираните пациенти с COVID-19 в неинтензивни отделения и при 33% от хоспитализираните в интензивни отделения. Публикация от Италия посочва, че 33% от хоспитализираните пациенти с COVID-19 са със захарен диабет. По данни на Китайския център за контрол и превенция на заболяванията, отнасящи се за 72 314 пациенти с COVID-19, смъртността при захарен диабет (7.3%) e трикратно по-висока в сравнение с общата популация (2.3%).
Какво могат да направят сами за себе си хората с диабет в ситуацията на продължаваща пандемия освен общоприетите мерки срещу вируса?
Най-важно за хората със захарен диабет е да постигнат и поддържат добър контрол на кръвната захар, тъй като това може да намали рискa от развитие на вирусна инфекция, както и от по-тежкото й протичане.
Пациентите със захарен диабет не трябва да преустановяват приема на назначените медикаменти за лечение на захарния диабет, както и за лечение на усложненията на диабета или за други съпътстващи заболявания.
Те трябва да имат осигурени достатъчни количества медикаменти за лечение на захарния диабет и съпътстващите заболявания и усложнения на диабета, както и достатъчен брой тест-ленти за измерване на кръвната захар.
Пациентите със захарен диабет тип 1 трябва да имат и достатъчен брой тест-ленти за изследване на кетотела в урината или кръвта.
Препоръчва се здравословно хранене с прием на достатъчно протеини, плодове, храни с нисък гликемичен индекс (зеленчуци, пълнозърнести продукти), избягване на прекомерна употреба на пържени храни и богати на захар, въглехидрати и мазнини храни, избягване на недостиг на витамини и минерали; препоръчва се прием на достатъчно количество течности.
Важна е и редовната физическа активност, тъй като тя може да подобри имунитета, но да се упражнява безопасно, като се избягват групови активности; предлагат се упражнения, които да се изпълняват в домашна обстановка. Препоръчва се също така и редовен самоконтрол на кръвната захар. Пациентите на инсулин, трябва да измерват кръвната захар на 3-4 часа. При висока кръвна захар се препоръчва изследване на кетотелата в кръвта или урината, като за тази цел пациентите трябва да са снабдени със съответни тест-ленти.
При планиран преглед при лекар, пациентите трябва първо да се свържат с лекаря по телефона, за да се информират за други възможности за консултация, тъй като посещението в кабинет/клиника може да увеличи риска от излагане на вируса. Препоръчва се поддържане на връзка с лекуващия медицински екип.
Какво трябва да бъде поведението на пациентите с диабет, ако при тях се появят симптоми на COVID-19?
При поява на грипоподобни симптоми (висока температура, кашлица, хрема, задух), пациентите трябва да установят връзка с лекуващия екип по телефон, Е-mail или видеовръзка, за да потърсят съвет относно мерки за избягване или влошаване на контрола на диабета, за насочване към друг специалист, към спешна помощ или приемане в болница.
В редица страни са въведени горещи телефонни линии, които да насочат пациентите към следващите стъпки в утвърдените алгоритми на поведение. Болшинството от случаите протичат леко, поради което малка част от заразените ще имат нужда от хоспитализация. При хората с диабет, които са заразени с COVID-19, може да се наблюдава влошаване на гликемичния контрол, както при всяка друга инфекция. Поради това кръвната захар трябва да се измерва често, най-общо на всеки 2-3 часа.
Пациентите със захарен диабет тип 1 трябва редовно да измерват кръвната захар и при две последователни стойности над 13.0 ммол/л трябва да проверяват за наличие на кетотела в кръвта или урината с оглед на повишения риск от развитие на диабетна кеотацидоза.
Трябва да се има предвид, че при прием на високи доза парацетамол по време на инфекция, някои сензори (Dexcom G5, Medtronic Enlite, Guardian) може да отчитат фалшиво по-високи стойности на кръвната захар, поради което тези пациенти трябва да провеждат и измервания с глюкомер.
Всяка инфекция ще повиши кръвната захар и ще увеличи нуждата от течности, поради което пациентите трябва да приемат достатъчно течности.
В условията на пандемия от COVID-19 пациентите със захарен диабет трябва да се придържат към назначената от лекаря терапия. При леки симптоми или асимптомно протичане на инфекцията трябва да продължи уточнената терапия при условие, че се поддържа добър контрол.
Не се препоръчва профилактично преждевременно преустановяване на метформин и SGLT2 инхибитори при амбулаторни пациенти със захарен диабет тип 2 и липса на симптоми на инфекция или липса на данни за тежко протичане на COVID-19.
Изключително важно е пациентите да не правят сами промени в лечението си, а да търсят консултация с лекар-специалист относно състоянието си.
За контакти с д-р Галина Лаловска: 0886602552, кабинет на ул „Генерал Гурко 11“ в гр.Враца.
